甲鈷胺不屬于激素類藥物，它是維生素B12的活性形式，主要通過(guò)參與神經(jīng)髓鞘合成和紅細(xì)胞生成發(fā)揮作用。臨床常用于治療周圍神經(jīng)病變、巨幼細(xì)胞性貧血等疾病。
1、藥物性質(zhì)：甲鈷胺是內(nèi)源性維生素B12的衍生物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與激素完全不同。激素多為類固醇或肽類物質(zhì)，通過(guò)調(diào)節(jié)靶器官功能發(fā)揮作用；甲鈷胺則作為輔酶參與甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成。
2、作用機(jī)制：該藥物通過(guò)增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞髓鞘修復(fù)改善傳導(dǎo)功能，與激素受體的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)無(wú)關(guān)。其改善貧血的機(jī)制是促進(jìn)葉酸利用和紅細(xì)胞成熟分化，不涉及造血生長(zhǎng)因子的調(diào)控。
3、臨床應(yīng)用：主要用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的肢體麻木，與激素治療的自身免疫性疾病有本質(zhì)區(qū)別。對(duì)化療藥物導(dǎo)致的神經(jīng)損傷也有修復(fù)作用，但不會(huì)產(chǎn)生激素樣的免疫抑制效應(yīng)。
4、代謝特點(diǎn)：口服后直接吸收利用，無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)化。與激素類藥物不同，長(zhǎng)期使用不會(huì)引起下丘腦-垂體軸反饋抑制，也不會(huì)導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征等激素相關(guān)不良反應(yīng)。
5、安全特性：常見不良反應(yīng)為輕度消化道不適，無(wú)激素類藥物典型的水鈉潴留、血糖升高副作用。妊娠期使用安全性為B級(jí)，明顯優(yōu)于多數(shù)激素藥物的D級(jí)分類。
日常可通過(guò)攝入動(dòng)物肝臟、魚類等食物補(bǔ)充維生素B12，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免與左旋多巴等藥物聯(lián)用影響療效。
