去氧孕烯炔雌醇片不宜與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、圣約翰草提取物及某些抗生素合用，藥物相互作用可能降低避孕效果或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗結(jié)核藥物：
利福平會(huì)顯著降低去氧孕烯炔雌醇片的血藥濃度，其通過誘導(dǎo)肝藥酶CYP3A4加速雌激素和孕激素代謝，可能導(dǎo)致避孕失敗。使用抗結(jié)核治療期間需改用屏障避孕法，并持續(xù)至停藥后28天。
2、抗癲癇藥物：
苯妥英鈉和卡馬西平均為強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑，可使炔雌醇生物利用度下降40%-50%。癲癇患者需選擇含更高劑量雌激素的避孕藥，或采用宮內(nèi)節(jié)育器等非藥物避孕方式。
3、草本制劑：
圣約翰草提取物中的金絲桃素通過激活孕烷X受體增強(qiáng)藥物代謝，與去氧孕烯炔雌醇片合用時(shí)突破性出血發(fā)生率增加3倍，避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)提升，建議停用該草本制劑后改換避孕方案。
4、抗生素類：
廣譜抗生素如氨芐西林、四環(huán)素可能干擾腸肝循環(huán)，減少雌激素重吸收。短期使用需加用避孕套，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者應(yīng)考慮更換避孕方式，避免因腸道菌群紊亂影響藥效。
5、HIV治療藥物：
依法韋侖、奈韋拉平等非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑會(huì)降低孕激素水平，與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)用可能增加病毒耐藥風(fēng)險(xiǎn)。HIV陽性患者推薦采用含銅宮內(nèi)節(jié)育器或長(zhǎng)效醋酸甲羥孕酮注射劑。
服用去氧孕烯炔雌醇片期間應(yīng)避免葡萄柚汁攝入以防抑制藥物代謝，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常陰道出血或偏頭痛需及時(shí)就醫(yī)。建議通過運(yùn)動(dòng)鍛煉和低脂飲食維持體重穩(wěn)定，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間每年進(jìn)行乳腺和宮頸健康篩查。
