膽汁反流性胃炎的治療需結(jié)合抑制膽汁反流、保護(hù)胃黏膜及改善癥狀的藥物,常用藥物包括鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸和促胃腸動(dòng)力藥。
1. 抑制膽汁反流的藥物:
鋁碳酸鎂可中和膽汁酸,減輕其對(duì)胃黏膜的損傷,同時(shí)形成保護(hù)層覆蓋在胃黏膜表面。熊去氧膽酸能改變膽汁成分,降低膽汁毒性,減少反流膽汁對(duì)胃的刺激。這類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用,避免擅自調(diào)整劑量。
2. 保護(hù)胃黏膜的藥物:
硫糖鋁和膠體果膠鉍可在胃內(nèi)形成保護(hù)膜,隔離胃酸與膽汁對(duì)黏膜的侵蝕。瑞巴派特能增加胃黏膜血流量,促進(jìn)黏膜修復(fù)。使用黏膜保護(hù)劑時(shí)需注意與其他藥物間隔兩小時(shí)服用,以免影響藥效吸收。
3. 改善消化道癥狀的藥物:
多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥可加速胃排空,減少膽汁滯留時(shí)間。對(duì)于合并反酸燒心者,可短期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,但需避免長(zhǎng)期大劑量使用。H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于夜間癥狀明顯者。
日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣及酸性食物刺激,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。戒煙限酒、控制體重有助于降低腹壓。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。