腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、臟器損傷、腹水滲漏、低血壓反應(yīng)等。
1、出血：
穿刺過程中可能損傷腹壁血管或腹腔內(nèi)血管導(dǎo)致出血。輕度出血表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血甚至休克。操作時(shí)避開腹壁可見靜脈，術(shù)后加壓包扎可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙患者需提前糾正凝血指標(biāo)。
2、感染：
無菌操作不規(guī)范可能引發(fā)穿刺部位感染或腹膜炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、腹水渾濁。嚴(yán)格消毒皮膚、使用無菌器械可有效預(yù)防。糖尿病患者及免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
3、臟器損傷：
穿刺針誤傷腸管、膀胱等臟器可能引發(fā)腸穿孔、膀胱瘺。操作前需排空膀胱，超聲引導(dǎo)可避開粘連腸管。出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征需立即影像學(xué)評估，嚴(yán)重者需行腸修補(bǔ)術(shù)或膀胱造瘺術(shù)。
4、腹水滲漏：
穿刺孔持續(xù)滲漏腹水可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥。采用Z字形進(jìn)針路徑、術(shù)后加壓包扎可降低發(fā)生率。大量腹水患者需控制穿刺放液速度，每次不超過1500ml。
5、低血壓反應(yīng)：
快速大量放腹水可能導(dǎo)致循環(huán)血量驟減，出現(xiàn)頭暈、血壓下降。放液過程中監(jiān)測生命體征，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白或血漿。肝硬化患者更易發(fā)生該并發(fā)癥，需控制放液速度在50-100ml/min。
術(shù)后需監(jiān)測24小時(shí)生命體征，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液。建議臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、雞蛋白，補(bǔ)充流失的蛋白質(zhì)。每日測量腹圍體重，記錄尿量變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。肝硬化患者可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，腹水蛋白含量低者需限制每日水分?jǐn)z入。
