胎盤前置可能由多次妊娠、子宮手術(shù)史、胎盤異常、高齡妊娠、吸煙等因素引起,可通過臥床休息、避免劇烈運動、緊急剖宮產(chǎn)、輸血治療、嚴(yán)密監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、多次妊娠:多次妊娠可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,增加胎盤附著異常風(fēng)險。建議減少腹部壓力,避免提重物或長時間站立,定期超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。
2、子宮手術(shù)史:既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能形成瘢痕子宮。需禁止性生活及陰道檢查,出現(xiàn)無痛性陰道流血時立即就醫(yī),必要時接受糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。
3、胎盤異常:胎盤面積過大或副胎盤可能覆蓋宮頸內(nèi)口。日常需記錄胎動次數(shù),血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞,分娩前備足血源。
4、高齡妊娠:35歲以上孕婦子宮血管彈性下降易發(fā)生胎盤植入。推薦左側(cè)臥位改善胎盤血流,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),分娩方式選擇子宮下段剖宮產(chǎn)。
5、吸煙因素:尼古丁導(dǎo)致子宮胎盤血管收縮影響著床位置。妊娠期需嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,補充維生素C增強血管韌性,出現(xiàn)宮縮時使用硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤前置孕婦應(yīng)保證每日攝入30mg鐵元素和400μg葉酸,適量食用動物肝臟和深綠色蔬菜。避免跑步、跳躍等沖擊性運動,可選擇孕婦瑜伽或水中漫步。每2周測量宮頸長度,居家使用胎心儀每日監(jiān)測3次,出血量超過月經(jīng)量需即刻急診處理。