妊娠合并慢性高血壓的癥狀可能由血壓升高、頭痛頭暈、視力模糊、水腫、蛋白尿等原因引起，可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期產(chǎn)檢、生活方式干預(yù)等方式管理。
1、血壓升高：妊娠合并慢性高血壓患者血壓通常超過(guò)140/90mmHg，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素有關(guān)。日常需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，選擇低脂高纖維食物如燕麥、芹菜。
2、頭痛頭暈：腦血管痙攣可能導(dǎo)致持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛，伴隨眩暈感。建議保持環(huán)境安靜，采用冷敷前額緩解癥狀，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴控制血壓。
3、視力模糊：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣可引發(fā)視物模糊或眼前黑蒙，通常伴隨眼底檢查異常。需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。
4、下肢水腫：鈉水潴留導(dǎo)致腳踝及脛前區(qū)凹陷性水腫，可能與血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。建議采取左側(cè)臥位改善循環(huán)，限制每日鈉攝入量在3g以內(nèi)，適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物。
5、蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷引發(fā)尿蛋白陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)泡沫尿。需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
妊娠合并慢性高血壓患者應(yīng)保持每日鈉攝入量低于2000mg，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式，每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡，產(chǎn)檢時(shí)需特別注意尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg需立即住院治療，警惕子癇前期發(fā)生的可能。建議建立血壓監(jiān)測(cè)日志，記錄每日晨起和睡前測(cè)量值，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位變化。
