自然流產(chǎn)多數(shù)情況下不需要清宮。完全流產(chǎn)時(shí)妊娠組織已全部排出，子宮收縮良好且出血逐漸減少，此時(shí)僅需觀察隨訪即可。
一、完全流產(chǎn)無(wú)需清宮：
若超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織，陰道出血量少于月經(jīng)量且持續(xù)不超過(guò)兩周，可判斷為完全流產(chǎn)。此類(lèi)情況機(jī)體能自然修復(fù)，過(guò)度干預(yù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)，每周復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。期間出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突然增多需及時(shí)就診。
二、不全流產(chǎn)需評(píng)估清宮必要性：
當(dāng)超聲顯示宮腔殘留物直徑超過(guò)1厘米，伴持續(xù)出血或感染征象時(shí)，需考慮清宮術(shù)。殘留組織可能與蛻膜剝離不全、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛、大量鮮紅色出血或惡臭分泌物。此時(shí)可選擇藥物促進(jìn)宮縮排出殘留，無(wú)效時(shí)行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，監(jiān)測(cè)血HCG下降情況。
流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于宮腔積血排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次出血。心理上需接受專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，配偶應(yīng)參與情感支持。計(jì)劃再次妊娠前建議完善甲狀腺功能、凝血功能等孕前檢查。
