直腸陰道瘺手術(shù)治好后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療和術(shù)后護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)率。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素：
術(shù)后復(fù)發(fā)與瘺管位置、病因及手術(shù)方式密切相關(guān)。高位復(fù)雜性瘺管因局部血供差、組織愈合能力弱，復(fù)發(fā)率可達(dá)10%-20%。感染性病因如克羅恩病未控制、術(shù)后創(chuàng)面感染，或存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。術(shù)中是否徹底清除瘺管周圍壞死組織、是否采用生物補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)，直接影響愈合效果。
2、降低復(fù)發(fā)措施：
術(shù)前需通過(guò)磁共振或超聲明確瘺管走向，選擇經(jīng)肛門/經(jīng)陰道/經(jīng)腹聯(lián)合手術(shù)路徑。術(shù)中采用分層縫合技術(shù)關(guān)閉瘺口，必要時(shí)用帶血管蒂組織瓣填補(bǔ)缺損。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，使用抗生素預(yù)防感染，控制排便至創(chuàng)面愈合。克羅恩病患者需持續(xù)使用免疫抑制劑維持緩解。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需保證高蛋白、高維生素?cái)z入，補(bǔ)充鋅元素加速傷口愈合，同時(shí)保持大便軟化防止便秘。定期復(fù)查肛門直腸測(cè)壓評(píng)估括約肌功能，發(fā)現(xiàn)排便異常或分泌物增多需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪顯示，規(guī)范治療下80%患者可獲得永久性治愈。
