糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以進行陰莖假體植入手術(shù)。該手術(shù)適用于糖尿病合并勃起功能障礙且保守治療無效的患者，但需嚴格評估手術(shù)風險及術(shù)后管理。
一、手術(shù)適應癥與禁忌癥：
陰莖假體植入主要適用于器質(zhì)性勃起功能障礙患者，糖尿病病程超過5年、合并血管神經(jīng)病變者需謹慎評估。手術(shù)絕對禁忌癥包括未控制的嚴重感染、凝血功能障礙及嚴重心血管疾病。相對禁忌癥涉及血糖長期波動糖化血紅蛋白＞8.5%、未治療的糖尿病足或活動性泌尿系統(tǒng)感染。
二、術(shù)前評估要點：
需進行糖化血紅蛋白檢測目標值＜7%、動態(tài)血糖監(jiān)測及血管超聲檢查。合并周圍神經(jīng)病變者需加做神經(jīng)電生理檢測。內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案，術(shù)前3天需改用胰島素強化治療。心理評估排除嚴重焦慮抑郁等精神障礙。
三、圍手術(shù)期管理：
術(shù)前24小時開始預防性使用抗生素，術(shù)中維持血糖在6-10mmol/L區(qū)間。選擇半剛性假體可降低感染風險，三件套可膨脹假體需評估患者操作能力。術(shù)后48小時需持續(xù)血糖監(jiān)測，傷口護理采用銀離子敷料。疼痛管理避免使用非甾體抗炎藥以防影響腎功能。
術(shù)后需堅持糖尿病飲食控制與適度運動，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。傷口完全愈合前避免盆浴，6周內(nèi)禁止性生活。定期復查假體功能及糖化血紅蛋白水平，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或傷口滲液需立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注假體機械故障、感染遷移及糖代謝狀況，建議每3個月復查一次泌尿系統(tǒng)超聲與血糖譜。
