治療冠心病沒有所謂最好的藥物，需根據(jù)患者具體病情、合并癥及個體差異選擇合適藥物。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險。這類藥物適用于所有冠心病患者，尤其是植入支架后的患者需長期服用。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或出血傾向，需定期監(jiān)測凝血功能。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。對于合并高脂血癥或急性冠脈綜合征患者尤為關(guān)鍵。用藥期間需關(guān)注肝功能及肌酸激酶變化，少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
3、改善心肌缺血藥物：
硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物通過擴張冠狀動脈或降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀。β受體阻滯劑適用于合并高血壓、心力衰竭患者，鈣拮抗劑更適合血管痙攣性心絞痛患者。這類藥物需注意心率血壓監(jiān)測，避免突然停藥誘發(fā)癥狀反彈。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
雷米普利、培哚普利等藥物可改善心室重構(gòu)，適用于合并糖尿病、心力衰竭或左室功能減退的冠心病患者。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化用藥方案，同時配合低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物、深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估病情進(jìn)展。
