判斷腎衰竭需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿異常、水腫、乏力等表現(xiàn)。
1、常見癥狀表現(xiàn)：
腎衰竭早期癥狀隱匿，部分患者僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿量減少。典型癥狀包括晨起眼瞼水腫、下肢凹陷性水腫，可能與腎臟排水功能下降有關(guān)。消化系統(tǒng)癥狀如食欲減退、惡心嘔吐較為常見，與毒素蓄積刺激胃腸道相關(guān)。中晚期患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血相關(guān)的心悸氣短，以及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的肌肉抽搐。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：
血肌酐和尿素氮升高是腎功能受損的重要標(biāo)志，腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2提示腎功能下降。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g可能提示腎病綜合征。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥，以及代謝性酸中毒均為常見并發(fā)癥。貧血檢查可顯示正細(xì)胞正色素性貧血，與促紅細(xì)胞生成素減少相關(guān)。
3、影像學(xué)評(píng)估方法：
腎臟超聲可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況，慢性腎衰竭多表現(xiàn)為雙腎縮小。CT或MRI檢查有助于鑒別梗阻性腎病、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。放射性核素腎圖能評(píng)估分腎功能，對(duì)單側(cè)腎臟病變?cè)\斷價(jià)值較高。腎動(dòng)脈造影適用于懷疑腎血管性病變的患者，但需注意造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
日常需監(jiān)測(cè)血壓變化，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘為宜。注意觀察尿量變化和水腫程度，記錄每日體重波動(dòng)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，氨基糖苷類抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖降壓，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。保持每日飲水量1500-2000ml，但少尿期需限制液體入量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
