胎盤絨毛膜血管瘤是一種胎盤良性腫瘤，屬于絨毛膜血管異常增生性疾病，通常不會(huì)對(duì)母體造成嚴(yán)重危害，但可能影響胎兒發(fā)育。主要特征包括胎盤血管瘤樣增生、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過多或過少。
1、發(fā)病機(jī)制：
胎盤絨毛膜血管瘤的具體病因尚不明確，可能與胎盤血管形成異常有關(guān)。胚胎發(fā)育過程中，絨毛膜血管網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)局部過度增殖，形成血管瘤樣結(jié)構(gòu)。這種異常增生通常發(fā)生在妊娠早期，隨著胎盤發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。
2、臨床表現(xiàn)：
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在產(chǎn)前超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水異常、胎兒貧血或心力衰竭等并發(fā)癥。部分孕婦可能出現(xiàn)陰道出血或子宮收縮等先兆流產(chǎn)癥狀。
3、診斷方法：
主要通過超聲檢查診斷，典型表現(xiàn)為胎盤內(nèi)邊界清晰的低回聲或混合回聲團(tuán)塊，彩色多普勒顯示豐富血流信號(hào)。磁共振成像可輔助評(píng)估腫瘤大小和位置。必要時(shí)可進(jìn)行胎盤病理檢查確診。
4、對(duì)胎兒影響：
小型血管瘤通常不影響胎兒發(fā)育，直徑超過4厘米的腫瘤可能引起并發(fā)癥。血管瘤可能分流胎兒血液，導(dǎo)致胎兒貧血、高輸出性心力衰竭。腫瘤位置靠近臍帶插入處時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能引起胎兒生長(zhǎng)受限。
5、處理原則：
無癥狀的小型血管瘤只需定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)胎兒并發(fā)癥時(shí)需考慮宮內(nèi)輸血或提前分娩等干預(yù)措施。極少數(shù)情況下，腫瘤過大或引起嚴(yán)重母體并發(fā)癥時(shí)可能需要終止妊娠。
妊娠期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)攝入，預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，注意胎動(dòng)變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。出現(xiàn)陰道出血、腹痛或胎動(dòng)異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩后建議進(jìn)行胎盤病理檢查，明確診斷并評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
