慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周圍組織的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、月經(jīng)異常及不孕，常見病因包括病原體感染、急性炎癥未徹底治愈、鄰近器官炎癥蔓延等。
1、病原體感染：
細菌、支原體、衣原體等微生物通過性接觸或手術(shù)操作侵入盆腔，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是常見病原體，需通過分泌物培養(yǎng)或核酸檢測確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如多西環(huán)素、阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑。
2、急性轉(zhuǎn)慢性：
約25%急性盆腔炎患者因治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。未足療程使用抗生素、耐藥菌株感染或免疫力低下時，炎癥反復發(fā)作導致組織粘連。臨床常見輸卵管增粗、盆腔積液，需采用左氧氟沙星等廣譜抗生素延長治療周期。
3、鄰近炎癥蔓延：
闌尾炎、腹膜炎等腹腔感染可直接擴散至盆腔。克羅恩病等腸道炎癥也可通過淋巴系統(tǒng)波及輸卵管，形成炎性包塊。此類情況需同時處理原發(fā)病灶，必要時行腹腔鏡探查松解粘連。
4、醫(yī)源性因素：
人工流產(chǎn)、宮腔鏡等手術(shù)操作可能破壞生殖道屏障，帶菌器械或術(shù)后護理不當易引發(fā)感染。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，術(shù)后預防性使用頭孢曲松等抗生素，避免盆浴和性生活1個月。
5、免疫力低下：
糖尿病、HIV感染等基礎疾病會削弱局部防御功能。長期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生條件致病菌感染，需加強血糖控制并定期婦科檢查，必要時給予免疫調(diào)節(jié)治療。
慢性盆腔炎患者應保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含維生素C，推薦食用獼猴桃、西蘭花等增強免疫力，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。每周3次有氧運動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每半年復查陰道超聲監(jiān)測病情變化，計劃妊娠者需提前評估輸卵管通暢度。
