耳膜穿孔手術可通過鼓室成形術、內鏡下修補術等方式治療。該手術通常由外傷、慢性中耳炎、氣壓傷、感染或醫(yī)源性損傷等因素引起。
1、術前評估：患者需接受純音測聽、聲導抗測試及顳骨CT檢查，評估穿孔大小和聽骨鏈完整性。醫(yī)生會排除活動性感染，術前3天使用氧氟沙星滴耳液預防感染。慢性中耳炎患者需確保干耳期達3個月以上。
2、麻醉選擇：成人多采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜劑，兒童需全身麻醉。局麻常用利多卡因與腎上腺素混合液行耳道四壁浸潤注射，可有效控制術中出血。全麻患者需術前禁食8小時并評估心肺功能。
3、手術入路：耳內鏡手術經外耳道直接觀察穿孔邊緣，顯微鏡手術需做耳后切口。清除穿孔邊緣上皮化組織后，暴露纖維鼓環(huán)，處理范圍需超過穿孔邊緣1-2mm以利移植物貼合。
4、移植物放置：常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補材料，經脫水處理后修剪成合適大小。采用內植法時將移植物置于鼓膜殘邊內側，外植法則放置于殘余鼓膜與錘骨柄之間，以明膠海綿固定。
5、術后處理：外耳道填塞抗生素紗條7-10天，口服頭孢克洛預防感染。術后2周禁止擤鼻或乘坐飛機，避免耳道進水。3個月后復查聽力，成功率可達90%以上。
術后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復，避免辛辣刺激食物。保持耳部干燥，洗頭時使用防水耳塞?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，6周內禁止游泳或潛水。定期復查耳內鏡觀察愈合情況，出現(xiàn)劇烈疼痛或滲液需及時就診。
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