兒童寰樞椎半脫位是頸椎第一、二椎體間關(guān)節(jié)對(duì)位異常，多由外傷、炎癥或先天因素導(dǎo)致。該病可通過(guò)頸部固定、牽引、藥物、手術(shù)等方式干預(yù)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷因素：頭頸部突然扭轉(zhuǎn)或撞擊可能造成韌帶損傷，導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需佩戴頸托制動(dòng)，疼痛緩解后逐步恢復(fù)頸部肌肉鍛煉。
2、炎癥誘發(fā)：咽喉部感染可能引起寰樞關(guān)節(jié)周?chē)ぱ装Y，常見(jiàn)于扁桃體炎后?？刂聘腥拘枋褂冒⒛髁帧㈩^孢克肟等抗生素，配合布洛芬緩解局部水腫。
3、先天異常：齒狀突發(fā)育不良或橫韌帶松弛會(huì)增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。建議定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)如跳水，必要時(shí)行寰樞椎融合術(shù)。
4、病理性脫位：可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、唐氏綜合征相關(guān)，常伴頭痛、斜頸。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，嚴(yán)重者考慮后路減壓固定術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷：不當(dāng)手法復(fù)位或麻醉插管可能誘發(fā)。操作前需評(píng)估頸椎穩(wěn)定性，術(shù)后出現(xiàn)異常需立即進(jìn)行CT三維重建檢查。
日常護(hù)理需保持頸部中立位，睡眠選用低枕。急性期可冷敷鎮(zhèn)痛，恢復(fù)期進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，推薦游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)肢體麻木需急診處理，避免脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)。
