眼底出血可通過(guò)止血治療、原發(fā)病控制、激光治療、玻璃體切除術(shù)、康復(fù)護(hù)理等方式治療。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、止血治療：急性出血期需促進(jìn)血液吸收，常用藥物包括云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射劑、血凝酶注射劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，采取半臥位休息減輕出血。出血吸收期間需監(jiān)測(cè)視力變化，突發(fā)視力下降需急診處理。
2、原發(fā)病控制：糖尿病性出血需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，口服二甲雙胍或注射胰島素。高血壓患者需維持血壓＜140/90mmHg，常用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需抗凝治療，口服阿司匹林或華法林。
3、激光治療：針對(duì)視網(wǎng)膜新生血管采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，分3-4次完成。黃斑水腫采用局灶性激光，術(shù)后需避免強(qiáng)光刺激。激光治療能減少50%的視力喪失風(fēng)險(xiǎn)，但可能遺留視野缺損。
4、玻璃體切除：嚴(yán)重玻璃體積血需行23G/25G微創(chuàng)手術(shù)，聯(lián)合氣液交換或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位2-3周，并發(fā)癥包括白內(nèi)障、青光眼等。手術(shù)視力恢復(fù)程度取決于視網(wǎng)膜損傷情況。
5、康復(fù)護(hù)理：出血吸收期補(bǔ)充維生素C、花青素等抗氧化劑，食用藍(lán)莓、菠菜等深色蔬果?；謴?fù)期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免提重物、高空作業(yè)等增加眼壓的活動(dòng)。
眼底出血恢復(fù)周期差異較大，微量出血約2-4周吸收，糖尿病性出血需3-6個(gè)月，術(shù)后恢復(fù)常需半年以上。建議每日監(jiān)測(cè)視力表，每周檢測(cè)眼壓，每月進(jìn)行眼底照相隨訪。飲食注意低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸，避免吸煙及過(guò)量飲酒。運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，控制心率在100次/分鐘以下。突發(fā)飛蚊癥增多或視野缺損需立即復(fù)查OCT檢查。
