孕期突然出現(xiàn)貧血可能由鐵需求量增加、葉酸缺乏、維生素B12不足、妊娠期血液稀釋、慢性失血等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
1、鐵需求增加：妊娠期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育導(dǎo)致鐵需求量激增，每日需鐵量從18mg升至27mg。膳食中鐵吸收率僅10%-15%，紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入不足時(shí)易引發(fā)缺鐵性貧血。建議每周攝入2-3次動(dòng)物血制品，搭配維生素C促進(jìn)吸收。
2、葉酸缺乏：胎兒神經(jīng)管發(fā)育消耗大量葉酸，孕早期需求量從400μg增至600μg。綠葉蔬菜、豆類、全谷物攝入不足或烹飪過(guò)度破壞葉酸時(shí)，易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。備孕期起每日補(bǔ)充400-800μg葉酸片劑，持續(xù)至哺乳期結(jié)束。
3、維生素B12不足：素食者或胃腸吸收障礙孕婦易缺乏維生素B12，影響紅細(xì)胞成熟。發(fā)酵豆制品、蛋奶類食物攝入不足時(shí)，需每月監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)肌注甲鈷胺補(bǔ)充。
4、生理性稀釋：妊娠期血漿容積增加50%，紅細(xì)胞僅增加20%-30%，導(dǎo)致血紅蛋白濃度相對(duì)降低。這種生理性貧血多出現(xiàn)于孕24周后，血紅蛋白不低于100g/L時(shí)無(wú)需特殊治療，注意保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入即可。
5、慢性失血因素：孕前存在的痔瘡出血、胃潰瘍或寄生蟲(chóng)感染，在妊娠期可能加重貧血程度。便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者需排查消化道出血，鉤蟲(chóng)感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲(chóng)治療。
孕期貧血需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)干預(yù)。膳食中增加牛肉、雞肝、紫菜等高鐵食物，配合獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致眩暈發(fā)作。出現(xiàn)心悸、氣短等缺氧癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，重度貧血可能需靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
