子宮肌瘤變性可通過病理檢查、影像學(xué)評估、激素調(diào)節(jié)、保守觀察、手術(shù)切除等方式明確性質(zhì)。子宮肌瘤變性通常由缺血壞死、玻璃樣變、鈣化、紅色變性、肉瘤變等原因引起。
1、缺血壞死：肌瘤供血不足導(dǎo)致組織壞死，可能與血管受壓或血栓形成有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道流血等癥狀。超聲檢查可見肌瘤內(nèi)部回聲不均，增強CT顯示血流信號減弱。治療需根據(jù)癥狀選擇觀察或手術(shù)，無癥狀者每3-6個月復(fù)查一次。
2、玻璃樣變：肌瘤內(nèi)結(jié)締組織透明變性，屬于退行性改變，與肌瘤生長過快有關(guān)。MRI檢查T2加權(quán)像呈低信號，邊界清晰。若無癥狀無需特殊處理，建議避免高雌激素食物如蜂王漿、豆制品。
3、鈣化：長期缺血后礦物質(zhì)沉積，多見于絕經(jīng)后婦女。X線平片可見斑點狀高密度影，通常無需干預(yù)。日?？稍黾尤照諘r間促進維生素D合成，每周2-3次30分鐘快走有助于鈣質(zhì)代謝。
4、紅色變性：妊娠期特有的出血性梗死，與激素水平驟變相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈腹痛，血常規(guī)顯示白細胞升高。治療以臥床休息為主，疼痛劇烈時可短期使用對乙酰氨基酚。
5、肉瘤變：惡變概率低于0.5%，可能與TP53基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為肌瘤短期內(nèi)迅速增大伴CA125升高。確診需依賴術(shù)后病理，疑似病例需行子宮全切術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜的攝入，每周保持150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽。避免使用含雌激素的保健品，每6-12個月進行婦科超聲隨訪，絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大需及時就診。
