結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移需通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測綜合判斷。增強CT、核磁共振成像和正電子發(fā)射計算機斷層顯像可清晰顯示肝臟病灶特征，血液中癌胚抗原和糖類抗原19-9水平異常升高也提示轉(zhuǎn)移可能。
影像學(xué)檢查：
增強CT是篩查肝轉(zhuǎn)移的首選方法，能發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的病灶，典型表現(xiàn)為環(huán)形強化或牛眼征。核磁共振成像對小于1厘米的病灶更敏感，彌散加權(quán)成像可提高檢出率。正電子發(fā)射計算機斷層顯像通過追蹤腫瘤細胞葡萄糖代謝活性，能發(fā)現(xiàn)其他檢查難以確定的微小轉(zhuǎn)移灶。這三種檢查各有優(yōu)勢，臨床常需聯(lián)合應(yīng)用。
腫瘤標(biāo)志物檢測：
癌胚抗原在70%的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者中顯著升高，術(shù)后持續(xù)升高往往預(yù)示轉(zhuǎn)移。糖類抗原19-9對膽管細胞型肝轉(zhuǎn)移較敏感，兩者聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。需注意肝硬化等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)判斷。
病理學(xué)確認：
超聲或CT引導(dǎo)下肝穿刺活檢能獲取轉(zhuǎn)移灶組織，通過免疫組化檢測細胞角蛋白20和尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子2表達，可明確腫瘤原發(fā)于結(jié)腸。對于擬行根治性手術(shù)的患者，活檢可能增加種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需謹慎評估
定期復(fù)查對早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。術(shù)后兩年內(nèi)應(yīng)每3個月檢測腫瘤標(biāo)志物，每6個月進行腹部影像學(xué)檢查。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。適度有氧運動有助于增強免疫功能，散步、太極拳等低強度運動更適合術(shù)后患者。出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)隱痛或消化功能異常時需及時就診。
