利巴韋林膠囊主要用于治療呼吸道合胞病毒感染，用藥時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。主要注意事項(xiàng)包括肝功能監(jiān)測(cè)、妊娠禁忌、貧血風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及療程控制。
1、肝功能監(jiān)測(cè)：
利巴韋林可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前需檢查肝功能基線值，治療期間每2-4周復(fù)查。肝硬化患者需調(diào)整劑量，出現(xiàn)黃疸或ALT升高3倍以上時(shí)應(yīng)停藥。合并乙肝或丙肝感染者更需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物。
2、妊娠禁忌：
該藥具有明確致畸性，育齡期女性用藥前須確認(rèn)妊娠試驗(yàn)陰性。用藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)需采取兩種避孕措施。男性用藥者也應(yīng)在治療期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)避免使伴侶受孕，藥物可通過精液傳遞。
3、貧血風(fēng)險(xiǎn)：
約10%患者會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血，用藥后血紅蛋白可能下降20-30g/L。治療前應(yīng)檢測(cè)血常規(guī)，血紅蛋白低于100g/L者慎用。老年患者或心血管疾病患者需特別警惕貧血誘發(fā)的心功能惡化，必要時(shí)減量或停藥。
4、藥物相互作用：
與齊多夫定合用可能加重貧血，與去羥肌苷聯(lián)用會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)避免與免疫抑制劑同用，可能影響抗病毒效果。含鋁/鎂的抗酸劑會(huì)降低利巴韋林吸收，需間隔2小時(shí)服用。
5、療程控制：
標(biāo)準(zhǔn)療程為7-10天，慢性丙肝聯(lián)合治療不超過24周。自行延長(zhǎng)療程不會(huì)增強(qiáng)療效，反而增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。用藥3天后無改善需復(fù)診評(píng)估，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
用藥期間保持每日2000ml飲水促進(jìn)藥物排泄，避免高脂飲食影響吸收。注意觀察皮膚黏膜出血傾向，定期檢測(cè)電解質(zhì)平衡。治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，育齡女性繼續(xù)嚴(yán)格避孕。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，利巴韋林可能干擾葡萄糖代謝。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊應(yīng)及時(shí)眼科檢查。
