異位妊娠最常見于輸卵管、卵巢、宮頸、腹腔、剖宮產(chǎn)瘢痕等部位，其中輸卵管妊娠占比超過95%。
1、輸卵管妊娠：
輸卵管是異位妊娠最高發(fā)部位，約占95%-98%。可能與輸卵管炎癥、既往輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛等癥狀。早期可通過甲氨蝶呤藥物治療，嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)。
2、卵巢妊娠：
卵巢妊娠發(fā)生率約0.5%-3%，多與排卵異常、輔助生殖技術(shù)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)盆腔包塊、腹腔內(nèi)出血等表現(xiàn)。確診后需根據(jù)血HCG水平選擇甲氨蝶呤治療或卵巢楔形切除術(shù)。
3、宮頸妊娠：
宮頸妊娠占比不足1%，常見于宮腔操作史或子宮畸形患者。典型癥狀為無痛性陰道大量流血，超聲可見妊娠囊位于宮頸管內(nèi)。治療可采用子宮動脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤注射，必要時行全子宮切除術(shù)。
4、腹腔妊娠：
原發(fā)性腹腔妊娠極罕見，多繼發(fā)于輸卵管妊娠流產(chǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)逐漸加重的腹痛和貧血，超聲可見胎兒位于腹腔內(nèi)。需通過剖腹探查術(shù)終止妊娠，術(shù)中注意徹底止血。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠：
隨著剖宮產(chǎn)率上升，瘢痕妊娠發(fā)生率增至1：1800-1：2200。表現(xiàn)為早孕期陰道流血，超聲可見孕囊植入子宮前壁瘢痕處。治療選擇包括子宮動脈栓塞、甲氨蝶呤注射或?qū)m腔鏡下妊娠物清除術(shù)。
異位妊娠患者需嚴(yán)格避孕3-6個月后再備孕，日常避免劇烈運動和高強度勞動。飲食應(yīng)多攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等食物，預(yù)防貧血。術(shù)后可進行盆底肌訓(xùn)練促進恢復(fù)，定期監(jiān)測血HCG至正常范圍。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
