新生兒膿毒癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、呼吸支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。新生兒膿毒癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、早產(chǎn)等因素引起。
1、抗感染治療
新生兒膿毒癥確診后需立即使用抗生素，常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類或碳青霉烯類抗生素。根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物蓄積中毒。
2、液體復(fù)蘇
膿毒性休克患兒需快速補(bǔ)液糾正低血容量，首選生理鹽水或乳酸林格液。補(bǔ)液量根據(jù)體重計(jì)算，同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓和尿量。過量補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫，需嚴(yán)格控制輸液速度。
3、血管活性藥物
對(duì)于液體復(fù)蘇無效的頑固性休克，需使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。藥物劑量需根據(jù)血壓和末梢循環(huán)情況調(diào)整，維持平均動(dòng)脈壓在適宜范圍。使用過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
4、呼吸支持
合并呼吸衰竭的新生兒需給予氧療或無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需考慮患兒體重和肺部病變程度，避免氣壓傷和氧中毒。定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
5、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)嚴(yán)重膿毒癥可考慮靜脈注射免疫球蛋白，提高機(jī)體免疫力。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于中性粒細(xì)胞減少者。糖皮質(zhì)激素僅用于腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
新生兒膿毒癥治療期間需保持適宜環(huán)境溫度，嚴(yán)格消毒隔離措施。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，但需評(píng)估患兒吸吮能力。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測聽力視力等后遺癥。家長需學(xué)會(huì)觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。預(yù)防措施包括孕期規(guī)范產(chǎn)檢、分娩時(shí)無菌操作和新生兒期合理護(hù)理。
