開放性眼外傷可通過清創(chuàng)縫合、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、玻璃體切除術(shù)、角膜移植等方式治療。開放性眼外傷通常由銳器刺傷、爆炸傷、交通事故、運(yùn)動(dòng)傷害、職業(yè)暴露等原因引起。
1、清創(chuàng)縫合：
開放性眼外傷需立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)，清除異物和壞死組織。角膜裂傷采用10-0尼龍線間斷縫合，鞏膜裂傷需分層縫合。術(shù)后加壓包扎48小時(shí)，防止房水滲漏。兒童患者需在全麻下操作，避免哭鬧導(dǎo)致眼壓升高。
2、抗感染治療：
局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。全身靜脈滴注頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素治療可疑眼內(nèi)炎。真菌性眼內(nèi)炎需加用兩性霉素B玻璃體腔注射。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，療程不少于2周。
3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：
早期大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可抑制炎癥反應(yīng)。局部使用氟米龍滴眼液減輕角膜水腫，潑尼松龍結(jié)膜下注射控制葡萄膜炎。激素治療需配合胃黏膜保護(hù)劑，糖尿病患者注意監(jiān)測血糖變化。
4、玻璃體切除術(shù)：
合并玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。術(shù)中聯(lián)合硅油填充或氣液交換，嚴(yán)重病例需行視網(wǎng)膜激光光凝。術(shù)后保持俯臥位1-2周，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。
5、角膜移植：
全層角膜裂傷超過5mm需行穿透性角膜移植術(shù)。圓錐角膜患者選擇深板層角膜移植，化學(xué)燒傷患者行角膜緣干細(xì)胞移植。術(shù)后使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)，移植片存活率可達(dá)85%以上。
開放性眼外傷患者術(shù)后需佩戴防護(hù)眼鏡3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C和鋅元素，多食用胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚類等食物。定期進(jìn)行視力訓(xùn)練和立體視功能檢查，嚴(yán)重視力障礙者需接受低視力康復(fù)指導(dǎo)。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)配合進(jìn)行家居環(huán)境改造。
