老年性白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁引起，可能與年齡增長、紫外線暴露、代謝異常、眼部外傷、遺傳因素等原因相關(guān)，可通過藥物延緩進(jìn)展或手術(shù)治療恢復(fù)視力。
1、年齡增長：
晶狀體隨年齡增長逐漸硬化脫水，蛋白質(zhì)氧化損傷積累是主要原因。60歲以上人群發(fā)病率顯著升高，80歲以上幾乎普遍存在不同程度混濁。早期可通過補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑延緩發(fā)展，晚期需手術(shù)置換人工晶體。
2、紫外線暴露：
長期接觸紫外線B波段會(huì)加速晶狀體蛋白交聯(lián)變性。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高，建議佩戴防紫外線眼鏡。研究顯示每天暴露3小時(shí)以上紫外線的人群，白內(nèi)障發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
3、代謝異常：
糖尿病等代謝疾病導(dǎo)致晶狀體內(nèi)滲透壓改變和山梨醇蓄積。糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病年齡平均提前10-15年，血糖控制不佳者需每半年檢查眼底。合并視網(wǎng)膜病變時(shí)需優(yōu)先處理眼底問題再行白內(nèi)障手術(shù)。
4、眼部外傷：
鈍挫傷或穿透傷可直接破壞晶狀體囊膜結(jié)構(gòu)。外傷性白內(nèi)障可能伴隨虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥，需在傷后3-6個(gè)月穩(wěn)定期評估手術(shù)時(shí)機(jī)。兒童外傷后易發(fā)生全白內(nèi)障，需盡早干預(yù)避免弱視。
5、遺傳因素：
部分早發(fā)性白內(nèi)障與α-晶狀體蛋白基因突變相關(guān)。家族中有50歲前發(fā)病者需定期篩查，某些類型可能伴隨全身結(jié)締組織病變?；驒z測可輔助診斷特殊類型白內(nèi)障。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查，戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，控制血糖血壓在正常范圍。閱讀時(shí)保證充足光照但避免直視強(qiáng)光，出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀應(yīng)及時(shí)就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需按醫(yī)囑使用眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查人工晶體位置及眼底情況。
