短腸綜合征患者的飲食需遵循低脂、低渣、高蛋白原則，重點(diǎn)注意少量多餐、充分咀嚼、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。主要調(diào)整方向包括控制脂肪攝入、選擇易消化蛋白質(zhì)、補(bǔ)充電解質(zhì)、增加中鏈甘油三酯、避免高糖飲食。
1、控制脂肪：
每日脂肪攝入量需限制在20-40克，優(yōu)先選擇橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸。長(zhǎng)鏈脂肪酸吸收障礙是短腸綜合征的核心問(wèn)題，過(guò)量脂肪可能加重脂肪瀉。烹飪方式建議蒸煮燉，避免油炸食品?？勺稍?xún)營(yíng)養(yǎng)師使用脂肪酶補(bǔ)充劑輔助消化。
2、蛋白質(zhì)選擇：
每日每公斤體重需補(bǔ)充1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦蛋清、魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。蛋白質(zhì)應(yīng)分散在各餐中，采用肉末、肉泥等易吸收形態(tài)。大豆分離蛋白等植物蛋白可作為補(bǔ)充，但需注意可能產(chǎn)生的脹氣反應(yīng)。
3、電解質(zhì)管理：
需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、鎂水平，每日飲水應(yīng)含適量電解質(zhì)?？煽诜a(bǔ)液鹽或飲用運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充，但需避免高滲透壓液體。鎂缺乏常見(jiàn)表現(xiàn)為肌肉痙攣，可通過(guò)氧化鎂制劑補(bǔ)充。定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平至關(guān)重要。
4、中鏈甘油三酯：
中鏈甘油三酯可直接經(jīng)門(mén)靜脈吸收，是重要能量來(lái)源。建議占總熱量40%-60%，可從椰子油或醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)劑中獲取。使用初期需從少量開(kāi)始適應(yīng)，過(guò)量可能引起腹部不適。部分特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品含有優(yōu)化比例的中鏈脂肪酸。
5、碳水化合物：
選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米，避免單糖快速吸收引發(fā)傾倒綜合征。淀粉類(lèi)食物需充分糊化，每日分6-8次進(jìn)食?？扇苄陨攀忱w維如果膠有助于延緩胃排空，但需控制不可溶性纖維攝入量以防腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
短腸綜合征患者需建立個(gè)體化飲食方案，建議記錄每日飲食與癥狀變化。初期可嘗試口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑過(guò)渡，逐步增加固體食物比例。餐后保持30分鐘坐位有助于營(yíng)養(yǎng)吸收，夜間可加餐預(yù)防空腹期低血糖。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和血液檢查，必要時(shí)考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)長(zhǎng)期飲食管理同樣重要，可參加患者互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。
