肛瘺多數(shù)情況下可以通過(guò)典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查確診。常見(jiàn)表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，部分患者可觸及皮下條索狀硬結(jié)。
一、典型癥狀識(shí)別：
肛瘺最顯著的特征是肛門周圍存在外口，持續(xù)或間歇性排出膿性分泌物，伴隨局部紅腫熱痛。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。部分患者外口暫時(shí)閉合后形成膿腫，破潰后癥狀緩解但易復(fù)發(fā)。慢性期可見(jiàn)肛門周圍皮膚色素沉著或濕疹樣改變。
二、臨床檢查方法：
?？漆t(yī)生通過(guò)視診可發(fā)現(xiàn)距肛緣3-5厘米內(nèi)的外口，指診能觸及索條狀瘺管通向肛內(nèi)。肛門鏡可觀察內(nèi)口位置，約60%位于齒狀線后正中處。超聲檢查能清晰顯示瘺管走向、分支及與括約肌的關(guān)系，核磁共振對(duì)復(fù)雜型肛瘺的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。亞甲藍(lán)染色試驗(yàn)可幫助定位內(nèi)口。
三、需鑒別疾?。?/h3>
藏毛竇多發(fā)生于骶尾部，不與直腸相通?；撔院瓜傺妆憩F(xiàn)為多發(fā)性皮下膿腫，但無(wú)通向肛管的瘺管。結(jié)核性肛瘺病程長(zhǎng)，膿液稀薄伴午后低熱。克羅恩病相關(guān)肛瘺常伴腹瀉、腹痛等腸道癥狀，組織活檢可確診。
確診肛瘺后需保持肛門清潔，每日溫水坐浴2次，每次15分鐘。飲食避免辛辣刺激，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。急性期需臥床休息，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。手術(shù)治療是根治方法，術(shù)后需定期換藥至創(chuàng)面完全愈合，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。
