乳牙外傷可能導(dǎo)致牙髓壞死。牙齒受到外力撞擊后，牙髓組織可能因血液循環(huán)受阻或直接損傷而壞死，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
乳牙外傷后牙髓壞死的風(fēng)險(xiǎn)與外力大小、牙齒損傷程度密切相關(guān)。輕度撞擊可能僅導(dǎo)致牙齒震蕩，表現(xiàn)為短暫敏感；中度損傷如牙冠折裂可能暴露牙髓；重度外傷如牙齒脫位或嵌入性損傷，牙髓壞死概率顯著增加。臨床檢查可通過牙冠顏色變化灰暗或粉紅、叩診疼痛、牙齦腫脹等癥狀初步判斷牙髓狀態(tài)，X線片能進(jìn)一步確認(rèn)牙根吸收或根尖病變。
1、牙髓壞死的干預(yù)措施：
確診牙髓壞死后需根據(jù)患兒年齡及牙齒發(fā)育階段選擇治療方式。乳磨牙可考慮根管治療清除感染組織，使用氫氧化鈣糊劑充填根管；接近替換期的前牙若無癥狀可暫觀察，但需定期復(fù)查防止根尖炎癥影響恒牙胚。治療期間避免用患牙咬硬物，每3-6個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。
2、牙髓存活的保護(hù)措施：
未發(fā)生壞死的牙齒需密切觀察至少6個(gè)月。外傷后2周內(nèi)進(jìn)食溫軟食物，使用含氯己定的兒童漱口水減少菌斑堆積。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或夜間痛需立即復(fù)診，可能提示牙髓炎癥進(jìn)展。定期涂氟強(qiáng)化牙釉質(zhì)，避免二次外傷。
日常護(hù)理需選用軟毛兒童牙刷輕柔清潔患牙，外傷后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加牛奶、奶酪等鈣質(zhì)食物促進(jìn)牙本質(zhì)修復(fù)，限制碳酸飲料及高糖零食。若恒牙萌出異常如釉質(zhì)發(fā)育不全或畸形，需在7-8歲時(shí)進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。家長應(yīng)記錄外傷時(shí)間、環(huán)境等細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考，心理上通過繪本、玩具等方式緩解患兒看牙恐懼，建立定期口腔檢查習(xí)慣至恒牙列完全萌出。
