心力衰竭患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑三類(lèi)核心藥物。
1、利尿劑：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑能快速緩解體液潴留癥狀，適用于急性發(fā)作期。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能引起低鉀血癥。氫氯噻嗪等噻嗪類(lèi)利尿劑更適合慢性心衰的維持治療，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：
培哚普利、雷米普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。沙庫(kù)巴曲纈沙坦作為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低的心衰效果顯著。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，干咳副作用明顯者可換用血管緊張素受體拮抗劑。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾等選擇性β1受體阻滯劑需從小劑量開(kāi)始滴定，能顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。卡維地洛兼具α1受體阻斷作用，適用于合并高血壓患者。用藥期間需密切觀察心率變化，急性失代償期需暫緩增量。
除規(guī)范用藥外，每日鈉鹽攝入需控制在3克以?xún)?nèi)，建議采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸。根據(jù)心功能分級(jí)選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘為宜。監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)范圍超過(guò)2公斤需及時(shí)復(fù)診，夜間睡眠可抬高床頭30度減輕呼吸困難。保持情緒穩(wěn)定對(duì)疾病管理至關(guān)重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
