類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，好發(fā)于手、足等小關(guān)節(jié)。該病以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為典型表現(xiàn)，病程中可能伴隨關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常激活等多種因素相關(guān)。當(dāng)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜時(shí)，會(huì)導(dǎo)致滑膜增生形成血管翳，進(jìn)而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。典型癥狀包括持續(xù)6周以上的晨僵超過30分鐘，近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)對(duì)稱性腫脹疼痛，部分患者伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、低熱等全身癥狀。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)具有重要參考價(jià)值，X線或超聲可顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。早期診斷對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)損傷。
疾病管理需采取綜合治療策略。非甾體抗炎藥如塞來昔布可短期緩解疼痛，改善病情的抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤是基礎(chǔ)治療藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者?？祻?fù)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)保護(hù)技巧能維持關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮滑膜切除或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
該病具有慢性遷延特性，規(guī)范治療可使多數(shù)患者達(dá)到臨床緩解。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)是長期管理的關(guān)鍵，合并肺纖維化或心血管疾病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)需要多學(xué)科協(xié)作診療。
