闌尾炎穿孔前的預(yù)兆可能由右下腹疼痛加劇、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹部肌肉緊張、腸鳴音減弱等原因引起，需通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、闌尾切除術(shù)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等方式干預(yù)。
1、疼痛轉(zhuǎn)移：
闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，隨著炎癥進(jìn)展，疼痛逐漸固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。穿孔前疼痛呈持續(xù)性加劇，可能伴有局部壓痛反跳痛，咳嗽或移動(dòng)體位時(shí)疼痛加重?；颊叱２扇∏w位緩解癥狀，需立即就醫(yī)避免感染擴(kuò)散。
2、全身炎癥：
體溫升高至38.5℃以上伴寒戰(zhàn)提示細(xì)菌入血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×10?/L。穿孔前可能出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等全身中毒癥狀，與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。需靜脈輸注頭孢曲松、甲硝唑、阿米卡星等廣譜抗生素控制感染。
3、消化系統(tǒng)反應(yīng)：
持續(xù)性惡心嘔吐導(dǎo)致脫水，腸麻痹引發(fā)腹脹便秘。穿孔前腸鳴音減弱或消失，腹部X線顯示氣液平面。胃腸減壓可緩解癥狀，需禁食并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)行腹腔鏡探查。
4、腹膜刺激征：
腹肌呈板狀強(qiáng)直，壓痛范圍擴(kuò)大至全腹，提示化膿性腹膜炎?？赡芘c糞石梗阻、淋巴濾泡增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、強(qiáng)迫體位等癥狀。需緊急行開腹闌尾切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗。
5、循環(huán)系統(tǒng)異常：
血壓下降、心率增快預(yù)示感染性休克，與毒素吸收有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等表現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
術(shù)后恢復(fù)期需逐步過渡到低渣飲食如米湯、蒸蛋，避免豆類等產(chǎn)氣食物。兩周內(nèi)限制仰臥起坐等腹部用力運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期更換敷料觀察切口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液及時(shí)復(fù)查。建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水2000ml以上預(yù)防粘連性腸梗阻。
