吸入用乙酰半胱氨酸溶液需注意藥物過敏史、呼吸道刺激反應(yīng)、用藥時機、藥物相互作用及特殊人群使用限制。正確操作可降低不良反應(yīng)風險，提高治療效果。
1、過敏篩查：使用前需確認無乙酰半胱氨酸或相關(guān)成分過敏史。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣等超敏反應(yīng)，嚴重時可導致喉頭水腫。用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難需立即停藥并就醫(yī)。既往有哮喘病史患者應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護下使用。
2、氣道管理：霧化吸入時可能引發(fā)咳嗽、支氣管痙攣等刺激癥狀。建議采用低流量氧氣驅(qū)動霧化，吸入后立即用清水漱口減少咽喉刺激。出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳或血氧下降時，需暫停給藥并配合支氣管擴張劑治療。慢性阻塞性肺疾病患者需備好應(yīng)急藥物。
3、用藥時機：急性支氣管炎發(fā)作期宜在痰液稀釋后使用，避免過早霧化加重氣道阻塞。每日霧化次數(shù)不超過3次，每次間隔4-6小時。與抗生素聯(lián)用時，需間隔2小時以上給藥。夜間用藥可能因痰量增多影響睡眠，建議末次給藥不晚于20點。
4、藥物禁忌：避免與活性炭、硝酸甘油等藥物同用，可能降低藥效或產(chǎn)生沉淀。與鎮(zhèn)咳藥合用會抑制排痰反射，加重呼吸道分泌物潴留。正在服用抗生素者需注意，乙酰半胱氨酸可減弱青霉素、頭孢菌素的抗菌活性。
5、特殊監(jiān)護：嬰幼兒霧化需使用面罩式霧化器，單次藥量不超過3ml。孕婦用藥需權(quán)衡痰液阻塞風險與潛在致畸性，妊娠早期慎用。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，嚴重肝硬化患者每日總量不超過10ml。糖尿病患者應(yīng)注意該藥可能干擾血糖監(jiān)測結(jié)果。
霧化治療期間保持每日2000ml飲水，促進痰液稀釋排出。選擇低鹽高蛋白飲食，避免辛辣食物刺激呼吸道。治療結(jié)束后進行胸式呼吸訓練，每日2次腹式呼吸鍛煉增強膈肌力量。霧化器使用后需用清水沖洗，每周用75%酒精消毒一次防止交叉感染。出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重需及時復診評估。
