宮頸癌前病變可通過接種HPV疫苗、定期宮頸篩查、避免高危性行為、戒煙限酒、增強(qiáng)免疫力等方式預(yù)防。
1、接種疫苗:HPV疫苗能有效預(yù)防高危型HPV感染,降低癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。推薦9-45歲女性接種二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)疫苗,尤其建議在首次性行為前完成接種。疫苗需分2-3劑次完成,保護(hù)效力可達(dá)90%以上。
2、規(guī)范篩查:21歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行TCT檢查或HPV檢測。30-65歲建議每5年聯(lián)合篩查,65歲后若既往結(jié)果正??赏V?。篩查異常者需遵醫(yī)囑行陰道鏡活檢,早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN可阻斷癌變進(jìn)程。
3、安全性行為:減少性伴侶數(shù)量、使用避孕套可降低HPV感染率。避免過早性生活<16歲、多產(chǎn)、多孕等危險(xiǎn)因素。性傳播疾病如衣原體感染可能協(xié)同HPV致癌,需及時(shí)治療。
4、改善生活習(xí)慣:長期吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力,煙草代謝物可直接損傷宮頸細(xì)胞。每日酒精攝入超過20克會(huì)干擾葉酸代謝,建議戒煙并限制飲酒量至每周不超過100克純酒精。
5、增強(qiáng)體質(zhì):保證優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,補(bǔ)充維生素A/C/E及葉酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,維持BMI在18.5-23.9之間。長期壓力過大會(huì)抑制免疫監(jiān)視功能,可通過冥想、瑜伽調(diào)節(jié)。
預(yù)防需建立三級(jí)防護(hù)體系,除上述措施外還需關(guān)注陰道微生態(tài)平衡,避免頻繁陰道沖洗。已感染HPV者可通過干擾素栓劑、保婦康栓等局部治療促進(jìn)病毒清除,合并CIN1-2級(jí)病變可采用激光、LEEP刀等物理治療,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。建議將體重、血糖、血壓控制在正常范圍,糖尿病患者需更嚴(yán)格監(jiān)測宮頸健康狀況。