肛瘺手術(shù)后大便疼痛可能與術(shù)后創(chuàng)面刺激、肛門(mén)括約肌痙攣、局部感染、糞便干燥、創(chuàng)面愈合不良等因素有關(guān)，可通過(guò)溫水坐浴、藥物鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)節(jié)、傷口護(hù)理、醫(yī)療復(fù)查等方式緩解。
1、創(chuàng)面刺激：
手術(shù)切除瘺管后形成的創(chuàng)面直接暴露于肛管，排便時(shí)糞便摩擦新鮮肉芽組織引發(fā)疼痛。術(shù)后1-2周內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象，建議排便后立即用38-40℃溫水清洗肛門(mén)，減少殘留糞便刺激。
2、括約肌痙攣：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肛門(mén)括約肌反射性收縮，排便時(shí)肌肉緊張加劇疼痛。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)收縮肛門(mén)5秒后放松，重復(fù)10次可改善局部血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。
3、局部感染：
創(chuàng)面被糞便污染可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物。使用高錳酸鉀溶液坐浴1：5000濃度每日2次，配合口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素控制感染。
4、糞便干燥：
術(shù)后臥床及鎮(zhèn)痛藥使用易致便秘，硬結(jié)糞便通過(guò)創(chuàng)面時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性損傷。增加火龍果、西梅等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不低于2000ml，必要時(shí)口服乳果糖軟化大便。
5、愈合異常：
創(chuàng)面假性愈合或橋形愈合可能形成死腔，排便時(shí)壓力變化引發(fā)劇痛。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面探查，必要時(shí)行二次清創(chuàng)術(shù)。伴隨發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)提示需急診處理。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥，排便后使用碘伏棉球消毒創(chuàng)面。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物，避免辛辣刺激。每日散步20分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)，2周內(nèi)禁止騎自行車(chē)等擠壓肛門(mén)的運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、出血，需立即返院檢查排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
