兒童外展神經(jīng)麻痹可能由外傷、感染、顱內(nèi)壓增高、先天性異?；蚰[瘤壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、眼球內(nèi)斜：
外展神經(jīng)麻痹導(dǎo)致患側(cè)眼球無(wú)法外展，表現(xiàn)為眼球向內(nèi)側(cè)偏斜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙眼視軸不平行，影響立體視覺(jué)功能。長(zhǎng)期未矯正可能引發(fā)弱視，需通過(guò)棱鏡矯正或遮蓋療法改善。
2、復(fù)視現(xiàn)象：
水平方向復(fù)視是典型癥狀，尤其在向患側(cè)注視時(shí)加重。由于雙眼無(wú)法協(xié)同運(yùn)動(dòng)，大腦接收兩個(gè)不同位置的物像。癥狀在疲勞或閱讀時(shí)更明顯，建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。
3、代償性頭位：
患兒常通過(guò)頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)來(lái)代償眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這種適應(yīng)性改變可能引發(fā)頸部肌肉緊張，長(zhǎng)期可導(dǎo)致脊柱發(fā)育異常。物理治療可緩解肌肉緊張，必要時(shí)需佩戴頸托。
4、伴隨癥狀：
部分病例伴有頭痛、惡心等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可能與腦膜炎、腦腫瘤有關(guān)。若出現(xiàn)瞳孔異常或意識(shí)改變，需緊急排查占位性病變。影像學(xué)檢查可明確病因。
5、視覺(jué)疲勞：
持續(xù)用眼后易出現(xiàn)眼干、流淚等視疲勞癥狀。因神經(jīng)麻痹導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能異常，建議每20分鐘遠(yuǎn)眺休息，保持環(huán)境光線適宜，必要時(shí)使用人工淚液。
日常需保證維生素B族攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷；定期進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或進(jìn)行性加重，需神經(jīng)科及眼科聯(lián)合診療，排除顱內(nèi)病變可能。急性期可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性期考慮肉毒毒素注射或眼肌手術(shù)矯正。
