三個月沒來大姨媽閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性閉經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制卵巢排卵導(dǎo)致停經(jīng)。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確認妊娠需根據(jù)個人情況選擇產(chǎn)檢或終止妊娠方案。
2、多囊卵巢綜合征：
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛。可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，需通過性激素六項和超聲檢查確診。治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、下丘腦性閉經(jīng)：
長期節(jié)食、過度運動或精神壓力會導(dǎo)致下丘腦功能抑制，減少促性腺激素釋放激素分泌。典型表現(xiàn)為體重下降10%以上、BMI低于18.5。需通過營養(yǎng)補充、心理疏導(dǎo)和逐步恢復(fù)體重改善，必要時使用雌孕激素替代治療。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾性激素合成。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴閉經(jīng)；甲減患者常見乏力、怕冷伴月經(jīng)稀發(fā)。需檢測TSH、FT3、FT4明確診斷，根據(jù)結(jié)果使用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉治療。
5、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰竭會導(dǎo)致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等更年期癥狀伴閉經(jīng)?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，需檢測抗苗勒管激素和竇卵泡計數(shù)確診。治療以雌孕激素替代為主，需長期隨訪骨密度和心血管風(fēng)險。
建議閉經(jīng)患者記錄基礎(chǔ)體溫變化，每日保證攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，如雞蛋、深海魚類等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免體重劇烈波動。長期閉經(jīng)需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險，可適當補充維生素D和鈣劑。若伴隨頭痛、視力改變或泌乳等癥狀，需立即排查垂體病變。
