耳石癥是一種常見的內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為短暫性眩暈發(fā)作，通常由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起。耳石癥的主要誘因包括頭部外傷、年齡增長(zhǎng)、骨質(zhì)疏松、內(nèi)耳炎癥及長(zhǎng)期臥床，可通過復(fù)位治療、藥物緩解、前庭康復(fù)訓(xùn)練、改善生活習(xí)慣及控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
1、頭部外傷：
頭部受到撞擊或劇烈震動(dòng)可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。這類患者眩暈常與特定頭位變化相關(guān)，如起床、翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，確診后首選耳石復(fù)位治療，通過Epley或Semont手法幫助耳石歸位。
2、年齡增長(zhǎng)：
50歲以上人群耳石碳酸鈣結(jié)晶易發(fā)生退化脫落。老年患者可能伴隨平衡功能減退，眩暈發(fā)作時(shí)易跌倒。除復(fù)位治療外，需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，日常進(jìn)行Brandt-Daroff前庭適應(yīng)訓(xùn)練，逐步提高內(nèi)耳代償能力。
3、骨質(zhì)疏松：
鈣代謝異常會(huì)影響耳石結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。這類患者可能同時(shí)存在骨密度降低，女性更年期后高發(fā)。治療需雙管齊下，在復(fù)位治療同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，減少咖啡因攝入以改善鈣質(zhì)吸收。
4、內(nèi)耳炎癥：
病毒性前庭神經(jīng)炎或中耳炎可能繼發(fā)耳石癥?；颊叱炌饪赡艹霈F(xiàn)耳鳴或聽力下降，需通過純音測(cè)聽鑒別。急性期可短期使用甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)，炎癥控制后配合搖頭固視等前庭康復(fù)訓(xùn)練。
5、長(zhǎng)期臥床：
臥床超過72小時(shí)會(huì)改變耳石重力分布。常見于術(shù)后或重癥患者，改變體位時(shí)出現(xiàn)延遲性眩暈。建議盡早進(jìn)行床頭漸進(jìn)式體位訓(xùn)練，從30度半臥位開始適應(yīng)，配合Gufoni復(fù)位法處理水平半規(guī)管耳石。
耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充鎂元素有助于穩(wěn)定內(nèi)耳電解質(zhì)平衡。推薦進(jìn)行前庭功能鍛煉如直線行走、重心轉(zhuǎn)移等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可用45度斜坡枕減少耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒，癥狀反復(fù)或伴隨聽力改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查眼震電圖排除梅尼埃病等鑒別診斷。
