高膽固醇血癥是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判斷，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等嚴(yán)重疾病。
一、輕度高膽固醇血癥：
總膽固醇處于5.2-6.2毫摩爾/升屬于輕度升高。此階段通常無(wú)明顯癥狀，但血管內(nèi)皮已開(kāi)始受損。建議通過(guò)飲食調(diào)整改善，每日攝入膳食纖維不低于25克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。
二、中重度高膽固醇血癥：
總膽固醇超過(guò)6.2毫摩爾/升或合并低密度脂蛋白膽固醇顯著升高時(shí)，血管斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。可能與遺傳因素、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等病理性因素有關(guān)，常伴隨黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂，配合ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑輔助改善。
三、合并心血管疾病的高危情況：
若已出現(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等癥狀，或頸動(dòng)脈超聲顯示斑塊形成，需立即啟動(dòng)強(qiáng)化降脂治療。此類(lèi)患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑治療。定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和肝功能，警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。
日常需建立地中海飲食模式，每日烹調(diào)油用量不超過(guò)25克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入頻次至每周2-3次。合并高血壓者應(yīng)將鈉鹽攝入控制在5克/日以下，避免腌制食品。吸煙者務(wù)必戒煙，煙草中的焦油會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，已有動(dòng)脈斑塊者需每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免精神緊張導(dǎo)致兒茶酚胺分泌異常。體重指數(shù)超標(biāo)者應(yīng)以每月減重2-4公斤為目標(biāo)，避免快速減重引發(fā)代謝紊亂。
