視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常不會自行痊愈,需及時就醫(yī)干預(yù)。該病是因視網(wǎng)膜靜脈血流受阻導(dǎo)致視力下降,自愈可能性極低,延誤治療可能造成永久性視力損傷。
一、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的分型與癥狀:
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為中央型與分支型。中央型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力驟降,可見視網(wǎng)膜廣泛出血、水腫;分支型癥狀較輕,多為視野局部缺損,出血局限于阻塞靜脈分支區(qū)域。兩種類型均需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診。
二、臨床治療措施:
治療需根據(jù)分型及并發(fā)癥制定方案。中央型需盡快注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普緩解黃斑水腫,聯(lián)合激光治療缺血區(qū)域;分支型可觀察隨訪,若出現(xiàn)新生血管則需視網(wǎng)膜激光光凝。合并青光眼時需用降眼壓藥物如噻嗎洛爾、布林佐胺。
三、不可逆損傷的預(yù)防:
發(fā)病3個月內(nèi)是干預(yù)黃金期。未及時治療可能導(dǎo)致玻璃體積血、新生血管性青光眼等并發(fā)癥,最終引發(fā)視神經(jīng)萎縮。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,定期復(fù)查眼底。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)。避免劇烈運動及長時間低頭動作,睡眠時抬高床頭15度以促進(jìn)靜脈回流。每周監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復(fù)查眼底熒光造影,若出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損需立即就診。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕使用時的視疲勞,室內(nèi)光線需均勻明亮避免瞳孔頻繁調(diào)節(jié)。