單純皰疹病毒感染母親可通過(guò)評(píng)估病毒活躍狀態(tài)、調(diào)整喂養(yǎng)方式、局部防護(hù)等措施降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。感染可能由病毒潛伏激活、免疫抑制、皮膚黏膜破損等因素引起。
母乳喂養(yǎng)前需明確病毒是否處于活躍期。若乳房或乳頭存在活動(dòng)性皰疹病灶，需暫停直接哺乳。通過(guò)PCR檢測(cè)乳汁中病毒載量可輔助判斷傳染風(fēng)險(xiǎn)，IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。
活動(dòng)期感染期間可暫時(shí)擠出乳汁并巴氏消毒62.5℃加熱30分鐘后喂養(yǎng)。未破損乳房對(duì)側(cè)哺乳需配合乳頭保護(hù)罩，乳汁病毒檢出率低于5%時(shí)可考慮直接喂養(yǎng)。
乳房皰疹需保持創(chuàng)面干燥，哺乳前用生理鹽水清潔。涂抹阿昔洛韋乳膏后需徹底清洗，避免嬰兒接觸藥物。接觸嬰兒前嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，破損皮膚用防水敷料覆蓋。
新生兒需密切觀察口腔黏膜、眼周皮膚是否出現(xiàn)皰疹。出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HSV-PCR檢測(cè)，血清IgG抗體可通過(guò)胎盤獲得，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IgM變化。
系統(tǒng)性使用伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物可降低乳汁排毒率。免疫球蛋白靜脈注射適用于早產(chǎn)兒暴露預(yù)防，哺乳期禁用溴夫定等核苷類似物。
日常需保證母親攝入足量維生素C、鋅元素增強(qiáng)免疫力，哺乳間隙冷敷緩解乳房脹痛。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)期間每日補(bǔ)充400IU維生素D，嬰兒接觸母親后使用0.05%氯己定棉片消毒面部皮膚。母親出現(xiàn)發(fā)熱或病灶擴(kuò)散需立即暫停哺乳并就醫(yī)，新生兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急進(jìn)行腰穿檢查。
