降尿酸藥物選擇需根據(jù)患者個體情況決定，不存在絕對最優(yōu)藥物。臨床常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
1、抑制尿酸生成類藥物：
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥物需注意可能引發(fā)過敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行基因檢測。非布司他同樣通過抑制黃嘌呤氧化酶發(fā)揮作用，其降尿酸效果更強(qiáng)且過敏風(fēng)險較低，但需關(guān)注心血管安全性評估。
2、促進(jìn)尿酸排泄類藥物：
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。使用期間需監(jiān)測肝功能并保持充足飲水量，尿酸性腎結(jié)石患者慎用。丙磺舒作為傳統(tǒng)促排藥，因藥物相互作用較多現(xiàn)已較少使用。
降尿酸治療需配合每日飲水量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于控制體重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期需先抗炎治療再啟動降尿酸藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更需個體化制定治療方案，避免自行調(diào)整用藥。
