免疫治療有效后仍存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)概率與腫瘤類型、分期及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素分析：
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，其療效具有持久性特征。但部分患者可能出現(xiàn)原發(fā)性耐藥或獲得性耐藥，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。高危因素包括晚期腫瘤如IV期非小細(xì)胞肺癌、腫瘤突變負(fù)荷低、PD-L1表達(dá)陰性等。存在微衛(wèi)星穩(wěn)定型結(jié)直腸癌等特殊類型腫瘤對(duì)免疫治療響應(yīng)率較低，更易復(fù)發(fā)。
2、延緩復(fù)發(fā)的干預(yù)措施：
完成標(biāo)準(zhǔn)療程后建議定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，包括每3-6個(gè)月的CT或PET-CT檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮維持治療，如PD-1抑制劑帕博利珠單抗的持續(xù)使用。聯(lián)合抗血管生成藥物貝伐珠單抗可能增強(qiáng)療效。腫瘤完全緩解后，保持健康生活方式有助于維持免疫功能，需避免吸煙、過量飲酒等免疫抑制行為。
復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估腫瘤生物學(xué)特征，二次活檢明確PD-L1表達(dá)狀態(tài)。可更換免疫檢查點(diǎn)抑制劑類型，如從PD-1抑制劑納武利尤單抗轉(zhuǎn)為CTLA-4抑制劑伊匹木單抗。部分患者適合聯(lián)合局部治療，如放療或射頻消融。日常需保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/D的食物，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。心理疏導(dǎo)可緩解腫瘤復(fù)發(fā)焦慮，建議參加專業(yè)心理干預(yù)課程，通過正念訓(xùn)練改善負(fù)面情緒。
