妊娠期高血壓孕婦能否順產(chǎn)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及母嬰狀況綜合評(píng)估，多數(shù)輕中度患者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試陰道分娩。
一、輕中度妊娠期高血壓的順產(chǎn)條件：
血壓控制在收縮壓＜160mmHg、舒張壓＜110mmHg且無器官損傷時(shí)，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估宮頸條件良好、胎兒大小適中、胎心監(jiān)護(hù)正常者，可在硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛下嘗試順產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，每15分鐘測(cè)量一次，同時(shí)靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作。若出現(xiàn)血壓驟升、持續(xù)性頭痛或胎心異常，需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
二、重度子癇前期的分娩方式：
當(dāng)出現(xiàn)血小板減少＜100×10?/L、肝功能異常或持續(xù)性視覺障礙等重度癥狀時(shí)，建議在病情穩(wěn)定后選擇剖宮產(chǎn)。此類患者陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，可能誘發(fā)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需使用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓，并完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
妊娠期高血壓孕婦日常需保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測(cè)血壓4次并記錄尿蛋白。飲食采用低鹽高蛋白原則，每日鈉攝入不超過3g，增加魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3次30分鐘孕婦操或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免體重增長(zhǎng)超過每周0.5kg。若出現(xiàn)視物模糊、右上腹痛或尿量明顯減少，需立即急診處理。產(chǎn)后42天需復(fù)查血壓及腎功能，哺乳期可選用甲基多巴等不影響乳汁分泌的降壓藥物。
