前列腺疼痛可能由前列腺炎、良性前列腺增生、尿路感染、盆腔肌肉緊張或神經(jīng)源性因素引起。
1、前列腺炎：
細(xì)菌性或非細(xì)菌性炎癥是常見(jiàn)誘因。急性細(xì)菌性前列腺炎多由大腸桿菌等病原體逆行感染引起，表現(xiàn)為會(huì)陰部灼痛伴發(fā)熱；慢性前列腺炎可能與免疫異?；蚺璧坠δ苷系K有關(guān)，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選用左氧氟沙星等抗生素，或配合α受體阻滯劑改善排尿癥狀。
2、良性前列腺增生：
腺體增大壓迫尿道導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)及前列腺包膜牽張痛。中老年男性多見(jiàn)，伴隨尿頻、夜尿增多?？赏ㄟ^(guò)鹽酸坦索羅辛等藥物松弛平滑肌，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染：
細(xì)菌經(jīng)尿道蔓延至前列腺管引發(fā)繼發(fā)感染。典型癥狀包括尿急尿痛伴下腹墜脹，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。及時(shí)使用磷霉素氨丁三醇等敏感抗生素可有效控制感染源。
4、盆腔肌肉緊張：
久坐、騎行等行為導(dǎo)致盆底肌群痙攣，壓迫前列腺神經(jīng)叢引發(fā)放射性疼痛。物理治療如溫水坐浴、凱格爾運(yùn)動(dòng)能緩解肌肉緊張，必要時(shí)聯(lián)合加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
5、神經(jīng)源性因素：
中樞敏化或周?chē)窠?jīng)病變可導(dǎo)致慢性盆腔疼痛綜合征。這類疼痛常與焦慮情緒互為因果，需通過(guò)認(rèn)知行為療法聯(lián)合普瑞巴林等藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。
建議保持每日飲水1500-2000ml稀釋尿液，避免辛辣刺激食物減少前列腺充血。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，坐姿超過(guò)1小時(shí)需起身活動(dòng)。注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀加重，性生活保持適度頻率。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)高熱或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)排查膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
