人工授精主要通過將處理后的精子直接送入女性生殖道實(shí)現(xiàn)受孕，操作流程包括精液處理、排卵監(jiān)測、精子注入三個(gè)核心環(huán)節(jié)。
1、精液處理：
通過密度梯度離心或上游法篩選高活力精子，去除精漿中的前列腺素、細(xì)菌等成分，濃縮精子數(shù)量至0.5-1ml。對于嚴(yán)重少精癥患者可能需累積多次取精，冷凍精子需經(jīng)復(fù)蘇程序評估存活率。
2、排卵監(jiān)測：
采用超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育至18-20mm時(shí)，結(jié)合尿黃體生成素試紙或血激素水平判斷排卵時(shí)機(jī)。自然周期需每日監(jiān)測，促排卵周期需配合注射絨毛膜促性腺激素控制排卵時(shí)間。
3、宮頸評估：
術(shù)前需檢查宮頸黏液評分及通暢度，宮頸狹窄者可能需提前進(jìn)行宮頸擴(kuò)張。黏液量少時(shí)可使用導(dǎo)管輔助穿透，避免操作導(dǎo)致黏膜出血影響精子存活。
4、精子注入：
使用一次性無菌導(dǎo)管經(jīng)陰道將精子懸液注入宮腔近輸卵管開口處，過程約5分鐘。術(shù)后保持仰臥位30分鐘，48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動及性生活。
5、黃體支持：
術(shù)后常規(guī)補(bǔ)充黃體酮維持子宮內(nèi)膜容受性，口服地屈孕酮或陰道用黃體酮凝膠均可。14天后檢測血人絨毛膜促性腺激素確認(rèn)妊娠，成功妊娠后需繼續(xù)用藥至孕12周。
人工授精周期中建議保持均衡飲食，每日補(bǔ)充400微克葉酸，避免攝入酒精及生冷食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診，兩次失敗周期后建議轉(zhuǎn)為試管嬰兒技術(shù)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)有助于提高成功率，配偶共同參與治療可緩解焦慮情緒。
