肌酐偏高患者應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加、腎臟灌注不足及代謝廢物堆積。安全替代方案可選擇散步、太極或低強(qiáng)度游泳。
1、劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)：
籃球、足球等身體對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)會(huì)顯著升高肌酸激酶水平，可能誘發(fā)橫紋肌溶解。肌肉損傷釋放的肌紅蛋白需經(jīng)腎臟代謝，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此類(lèi)運(yùn)動(dòng)還易導(dǎo)致急性脫水，進(jìn)一步影響腎小球?yàn)V過(guò)率。建議改為非對(duì)抗性活動(dòng)如八段錦，既能保持活動(dòng)量又避免碰撞風(fēng)險(xiǎn)。
2、高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：
短跑、舉重等爆發(fā)型運(yùn)動(dòng)會(huì)使血乳酸急劇升高，機(jī)體進(jìn)入無(wú)氧代謝狀態(tài)。此時(shí)腎臟血管收縮明顯，腎血流量可下降40%以上。同時(shí)產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物需通過(guò)腎臟排泄，可能加速腎功能損傷。推薦改用彈力帶訓(xùn)練等低負(fù)荷抗阻運(yùn)動(dòng)。
3、馬拉松等耐力運(yùn)動(dòng)：
持續(xù)超過(guò)1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，腎臟處于高濾過(guò)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)后肌酐值可能出現(xiàn)假性升高，掩蓋真實(shí)的腎功能情況。長(zhǎng)距離騎行或登山等運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的震動(dòng)還可能造成腎小球機(jī)械性損傷。建議將單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，采用間歇訓(xùn)練模式。
對(duì)于肌酐值在106-177μmol/L的早期腎功能異常人群，推薦每日進(jìn)行30分鐘分段式步行，配合每周2次水中康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免在高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。飲食上需保證每日0.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，出現(xiàn)泡沫尿或下肢浮腫應(yīng)立即就醫(yī)。
