眼袋切除術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括術(shù)后腫脹、淤血、感染、眼瞼外翻、下瞼退縮、干眼癥、瘢痕增生、雙側(cè)不對稱、視力模糊和球后出血。這些情況多數(shù)可通過規(guī)范操作和術(shù)后護理避免。
1、術(shù)后腫脹：
術(shù)后48小時內(nèi)眶周組織會出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，通常3-5天達(dá)高峰。與術(shù)中淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴回流受阻有關(guān)，冰敷和抬高床頭可緩解。持續(xù)超過2周的腫脹需排除血腫或感染。
2、淤血：
皮下毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致結(jié)膜下或皮膚瘀斑，多呈現(xiàn)紫紅色。凝血功能異常者風(fēng)險增加，術(shù)后72小時內(nèi)冷敷可減少滲出。異常擴大的血腫可能壓迫視神經(jīng)需緊急處理。
3、感染：
切口處紅腫熱痛提示細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌引起。術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后護理不當(dāng)是主因，嚴(yán)重者可發(fā)展為眶蜂窩織炎。早期使用頭孢類抗生素可控制。
4、眼瞼外翻：
下瞼皮膚切除過量或眶隔固定不當(dāng)導(dǎo)致瞼緣外翻，表現(xiàn)為結(jié)膜暴露和溢淚。輕度可通過按摩恢復(fù)，重度需手術(shù)矯正。老年患者因皮膚彈性差更易發(fā)生。
5、下瞼退縮：
眶隔脂肪過度去除或眼輪匝肌損傷導(dǎo)致下瞼緣位置下移，出現(xiàn)鞏膜暴露。可能伴隨閉眼不全，需通過筋膜懸吊術(shù)修復(fù)。術(shù)前評估瞼板支撐力是關(guān)鍵預(yù)防措施。
6、干眼癥：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致淚液分泌減少或蒸發(fā)過強，表現(xiàn)為異物感和視疲勞。與術(shù)中牽拉眼瞼腺體有關(guān)，人工淚液可緩解癥狀。術(shù)前存在干眼癥者應(yīng)謹(jǐn)慎手術(shù)。
7、瘢痕增生：
切口處膠原過度沉積形成隆起性瘢痕，常見于瘢痕體質(zhì)者。早期使用硅酮凝膠或糖皮質(zhì)激素注射可改善。經(jīng)結(jié)膜入路手術(shù)可避免皮膚瘢痕。
8、雙側(cè)不對稱：
脂肪去除量不均或皮膚松弛矯正差異導(dǎo)致雙眼形態(tài)不一致。精確的術(shù)前設(shè)計和術(shù)中對稱性評估可降低風(fēng)險，明顯不對稱需二次修整。
9、視力模糊：
暫時性視物模糊多因角膜水腫或眼膏殘留，24小時內(nèi)恢復(fù)。持續(xù)性視力下降需排查球后出血或視網(wǎng)膜血管栓塞，屬于急癥需立即處理。
10、球后出血：
眶內(nèi)血管損傷引起的出血積聚壓迫視神經(jīng)，表現(xiàn)為突眼和視力銳減。需緊急切開減壓并止血，延遲處理可能導(dǎo)致永久性失明。高血壓患者術(shù)中更易發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度睡眠，避免彎腰和劇烈運動2周。飲食宜選擇高蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋、獼猴桃等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏，拆線前避免切口沾水。術(shù)后1個月禁止揉眼和佩戴隱形眼鏡，外出佩戴墨鏡防紫外線。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，選擇經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)師可顯著降低后遺癥風(fēng)險。
