腸梗阻需手術(shù)干預(yù)的情況包括完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻以及先天性畸形導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻。手術(shù)方式根據(jù)病因可選擇腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。
1、完全梗阻：腸道完全阻塞時，內(nèi)容物無法通過，保守治療無效?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線顯示腸袢擴(kuò)張伴液氣平面。需緊急手術(shù)解除梗阻，防止腸壁缺血壞死。
2、絞窄性梗阻：腸系膜血管受壓導(dǎo)致血運障礙，可能引發(fā)腸壞死。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛伴腹膜刺激征，CT可見腸壁增厚或門靜脈積氣。需6小時內(nèi)行腸切除手術(shù)，避免感染性休克。
3、腫瘤性梗阻：結(jié)直腸癌或腹腔轉(zhuǎn)移瘤引起的梗阻多屬晚期病變。伴隨體重下降、貧血，影像學(xué)顯示占位性病變。根治手術(shù)需切除腫瘤段腸管，必要時配合造瘺保障消化道通暢。
4、反復(fù)粘連：既往腹部手術(shù)史患者易發(fā)，每年發(fā)作3次以上需考慮手術(shù)松解。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸型蠕動波，保守治療僅能暫時緩解。腹腔鏡粘連松解術(shù)創(chuàng)傷較小。
5、先天畸形：兒童腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖等畸形需早期手術(shù)矯正。新生兒期出現(xiàn)膽汁性嘔吐，造影顯示腸道解剖異常。Ladd手術(shù)可重建正常腸道走行。
腸梗阻患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。早期下床活動促進(jìn)腸蠕動，每日步行30分鐘。監(jiān)測體溫及排便情況，發(fā)現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時復(fù)診。
