灰指甲可能引起瘙癢癥狀，通常由真菌感染、皮膚屏障破壞、局部免疫反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素導(dǎo)致。治療需針對(duì)病因進(jìn)行抗真菌治療、皮膚護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)等措施。
1、真菌感染：皮膚癬菌侵犯甲板及周?chē)M織時(shí)，會(huì)分泌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢。治療需堅(jiān)持外用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺甲涂劑，配合口服特比萘芬。伴隨甲板增厚、碎屑脫落時(shí)，瘙癢可能加劇。
2、皮膚屏障破壞：真菌侵蝕導(dǎo)致角質(zhì)層缺損，使末梢神經(jīng)暴露于外界刺激。每日用溫水浸泡后涂抹尿素軟膏修復(fù)屏障，避免搔抓。合并甲周紅腫時(shí)提示屏障功能?chē)?yán)重受損。
3、局部免疫反應(yīng)：機(jī)體對(duì)真菌抗原產(chǎn)生超敏反應(yīng)，釋放組胺等致癢介質(zhì)?？诜壤姿删徑膺^(guò)敏癥狀，局部冷敷能降低神經(jīng)敏感性。瘙癢夜間加重者需剪短指甲防止無(wú)意識(shí)抓傷。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染：皮膚破損后金黃色葡萄球菌等乘虛而入，引發(fā)炎癥性瘙癢。表現(xiàn)為甲溝膿液滲出伴灼熱感，需聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制感染。糖尿病等免疫力低下患者更易出現(xiàn)該情況。
5、過(guò)敏反應(yīng)：部分患者對(duì)真菌代謝產(chǎn)物或外用藥物成分過(guò)敏。表現(xiàn)為使用藥膏后瘙癢突然加劇，需立即停用并更換為丙烯胺類(lèi)抗真菌藥。斑貼試驗(yàn)可幫助鑒別過(guò)敏原。
患者應(yīng)選擇透氣鞋襪并每日更換，避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。飲食需增加富含鋅的海產(chǎn)品和維生素B族的粗糧，促進(jìn)甲板修復(fù)。游泳后及時(shí)擦干趾縫，健身房淋浴區(qū)建議穿著防滑拖鞋。瘙癢持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)甲床化膿需皮膚科就診，頑固病例可能需激光治療或病甲拔除。
