手指腫脹彎曲困難可能由關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。這種情況可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)松解等方式改善。
關(guān)節(jié)滑膜炎是常見誘因，可能與過度使用關(guān)節(jié)或外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵和局部皮溫升高。急性期建議減少手指活動，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解癥狀。慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)滑膜吸收。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變密切相關(guān)，特征為活動時彈響和骨性膨大。輕癥患者可通過氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，重癥需考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。日常應(yīng)避免手指長時間負(fù)重動作。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常伴隨對稱性關(guān)節(jié)腫脹和類風(fēng)濕因子陽性。甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德可控制病情進(jìn)展，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。發(fā)病期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
腱鞘炎好發(fā)于頻繁使用手指的人群，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)壓痛和彈響指。早期限制活動配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂，慢性狹窄性腱鞘炎需行小針刀松解術(shù)?？祻?fù)階段可做手指伸展訓(xùn)練預(yù)防粘連。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積相關(guān)，典型癥狀為夜間突發(fā)劇痛和皮膚發(fā)亮。急性期使用秋水仙堿聯(lián)合依托考昔止痛，緩解期需長期服用非布司他降尿酸。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食攝入。
若腫脹持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)手指活動受限需警惕糖尿病性手關(guān)節(jié)病，需同步控制血糖水平。
