肌壁間子宮肌瘤多數(shù)屬于良性腫瘤，但可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血及肌瘤變性等危害。主要風(fēng)險包括經(jīng)量增多、盆腔壓迫感、不孕或流產(chǎn)、慢性失血性貧血以及極少數(shù)惡性變可能。
1、月經(jīng)異常：
肌瘤增大可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增加，引發(fā)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長或周期縮短。長期失血可能造成血紅蛋白下降，出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀。對于癥狀明顯者，醫(yī)生可能建議口服鐵劑糾正貧血，或使用促性腺激素釋放激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。
2、壓迫癥狀：
增大的肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重感。特殊情況下，直徑超過5厘米的肌瘤可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水。這類情況需通過超聲監(jiān)測肌瘤生長速度，必要時考慮子宮動脈栓塞術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。
3、生育影響：
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，干擾受精卵著床，增加早期流產(chǎn)風(fēng)險。位于輸卵管開口處的肌瘤可能阻礙精子與卵子結(jié)合。計劃妊娠者需評估肌瘤位置和大小，黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤直徑超過4厘米可考慮腹腔鏡手術(shù)。
4、貧血風(fēng)險：
長期月經(jīng)過多會導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白低于110g/L，血清鐵蛋白水平下降。除補充琥珀酸亞鐵等鐵劑外，需同時治療原發(fā)病，嚴(yán)重貧血可能需輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、惡性變可能：
肌瘤肉瘤樣變發(fā)生率低于0.5%，但生長迅速伴疼痛需警惕。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大是危險信號，核磁共振檢查有助于鑒別。疑似惡性變者應(yīng)行全子宮切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
建議每6-12個月復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測肌瘤變化，保持適度運動如瑜伽或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，限制紅肉及雌激素含量高的食品攝入。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛或排尿困難等癥狀時應(yīng)及時就診，絕經(jīng)后女性仍需定期婦科檢查。
